Отвал «Эма»

Содержание

Знаменитые достопримечательности Остравы: обзор и фото

Отвал «Эма»

Очень важный индустриальный центр Чехии, Острава очень сильно изменилась после Бархатной революции.

Тяжелая индустрия сегодня здесь представлена только сталелитейным заводом – остальные предприятия были вынесены за город.

Наиболее известной артерией города является улица Стодольни, на которой обустроено более 60 ночных клубов и баров. Интересен и исторический центр Остравы, который только-только был отреставрирован.

Острава действительно очаровательна. Если появилась возможность побывать здесь, обязательно стоит ею воспользоваться. А чтобы успеть познакомиться с большим числом достопримечательностей, стоит воспользоваться например таким списком:

Собор Божественного Спасителя

Самое большое культовое сооружение Остравы, собор Божественного Спасителя был возведен в стиле неоренессанс в 1883-1889-х годах по проекту Густава Меретта. Внутренним дизайном храма занимался венский архитектор Макс фон Ферстель.

Статус Кафедрального собора церковь получила в конце 20-го столетия, когда была учреждена Остравская епархия понтификом Иоанном Павлом Вторым. Украшением собора служат две 67-метровые башни, в которых располагаются колокола.

Другой же достопримечательностью храма является орган, сконструированный в старинном стиле. Помимо богослужений в соборе имеют место концерты органной музыки, билеты на которые продаются в самом соборе и в турагентствах Остравы.

Церковь Святого Вацлава

Самая старая церковь Остравы была построена, в романском стиле, в 1267-м году на месте языческого храма. Она была освящена именем Святого Вацлава. Построенное из камня, святилище смогло пережить множество пожаров и стихий. Со временем архитектура здания была разбавлена элементами стилей барокко, ренессанс и готика, что только добавляют церкви оригинальности и очарования.

Евангелистский костел Христа

Красный костел, как еще называют храм Христа в Остраве, был построен в начале 20-го столетия в стиле голландский ренессанс по проекту архитекторов Карла Тролля и Людвига Фагля. Внутри церкви на себя обращают внимание алтарь, сконструированный из мрамора, и огромное деревянное распятие, из дуба. Красивы и своды храма, декорированные деревянным орнаментом.

Галерея искусств и ремесел

Основанная в 1952-м году, галерея искусств и ремесел состоит из:

  1. Дома искусств, где обустроены постоянные экспозиции.
  2. Нового выставочного зала, отведенного под временные выставки.

В Доме искусств выставлено более 20000 картин, чешских и иностранных художников. Сегодня здесь можно лицезреть работы величайших мастеров, таких как Рембрандт и Репин, Гойя и Дюрер, Муха и Навратил. Представлена в галерее и отменная подборка скульптур.

Музей-кузница Келтички

Музей, который носит имя легендарного кузнеца Келтички, открыт был в 2000-м году в особняке, построенном в 19-м столетии. Его экспозиция насчитывает более 2000 экспонатов, которые размещены в небольших комнатах дома. Перед зданием музея установлен памятник кузнецу Келтичке, которого считают первооткрывателем местных каменноугольных месторождений.

Музей горного дела

Музей “Ландек-парк” был открыт в 1993-м году, 4 декабря, в день Святой Варвары, покровительницы шахтеров.

В нем хранятся и выставлены коллекции бывшего музея угля, рассказывающие о развитии горнодобывающей промышленности Остравы и Карнивы. Интересна здесь выставка инструментов шахтеров, древних и современных.

Кроме того, в музее горного дела можно спуститься в 20-метровую подземную галерею, датированную 19-м столетием.

Местоположение: Pod Landekem — 64.

Силезский замок является самой старой и самой востребованной туристами достопримечательностью Остравы. Возведен он был в 1280-1290-х годах и реконструирован в 1534-м году, в стиле ренессанс. Изначально он выполнял защитные функции, в первую очередь из-за близости польской границы.

Сегодня здесь нашли приют несколько постоянных выставок произведений искусства, а также организовываются множество культурных мероприятий, в том числе и известный ежегодный музыкальный фестиваль “Цвета Остравы”.

Марианский столб

В средние века чумные столбы ставили на центральных площадях многих европейских городов, как благодарность Всевышнему за то, что эпидемия чумы пощадила поселение.

В Остраве, Марианский столб, произведение известного скульптора Зеландера,  возвышается на площади Масарика с 1702-го. Он украшен статуей Девы Марии, склоненную в скорби голову которой венчает нимб из 12 позолоченных звездочек. Местные жители свято верят, что она защищает их город от несчастий и бед.

Статуя Святого Флориана

В 1763-м году город Острава был почти наполовину уничтожен сильнейшим пожаром. Когда его удалось остановить и потушить, было принято решение, в благодарность Всевышнему, поставить статую. Она была посвящена Святому Флориану, укротителю огня и покровителю пожарных.

Украшала статуя главную площадь почти 300 лет. Когда властью завладели коммунисты, было решено убрать статую из центра города. Лишь в 2008-м году Святой Флориан вернулся на площадь Масарик, став одной из главных ее достопримечательностей.

Замок Забржег

Расположенный на берегу реки Одра, замок Забржег является хорошо продуманным оборонительным сооружением, возведенным зажиточным чешским дворянином. В коммунистические времена он пустовал и разрушался. Лишь в начале этого столетия была инициирована полная реконструкция достопримечательности.

В 2007-м году Забржег был открыт для общественности. Особенным спросом пользуется обустроенная здесь пивоварня, в которой варят пиво по рецептам 16-го века. В гостинице, которая тоже располагается в замке, есть возможность принимать винные и пивные ванны, которые, как говорят, остановят приближение старости.

Мост, который соединяет Моравскую и Силезскую части Остравы, является символом мужества чешского народа. Он носит имя Милоша Сикоры, который во время Второй мировой не дал его взорвать, ценою жизни. Сам мост был построен в 1913-м году по проекту архитектора И. Блейха.

Отвал Эма

Есть рядом с Остравой место, откуда открывается восхитительная панорама всего города. Эта смотровая площадка получила имя Halda Ema. На первый взгляд она похожа на естественную возвышенность, но это не так: сюда, на протяжении многих лет, высыпали использованную породу нескольких шахт.

Площадь отвала впечатляет: около 80 гектаров, а ее верхняя точка обустроена на высоте 315 метров над уровнем моря. Как добраться до отвала? Все просто: следовать по тропе, обозначенной желтым маркером.

Зоопарк Острава

Зоопарк Острава оккупировал площадь более 100 гектаров и предоставил кров для более чем 350 видов животных, со всех континентов Земли. Кроме того, он охватывает и ботанический сад, и приусадебное хозяйство, где гуляют козы и коровы, и детскую площадку с несколькими безопасными аттракционами.

Основан зоопарк был в 1960-м году. Для посетителей на его территории работают несколько сувенирных магазинчиков и ресторан.

Местоположение: Michálkovická — 197.

Основан был остравский кукольный театр в 1953-м году и располагался он в старинном особняке. В 1999-м году театр переехал в новое современное здание, украшенное красивыми сказочными часами. Каждый час, с 8.00 до 20.00, часы бьют, а куклы, спрятанные за деревянными дверцами, появляются и мило танцуют.

Местоположение: Pivovarská — 3164/15.

Мостом, которое притягивает малышей всех возрастов, является Сказочный подвал ужасов, расположенный в развлекательном центре “Черная Лоука”. Он состоит из нескольких подвальных помещений, где почти всегда темно и лишь изредка включается подсветка страшенных экспонатов.

Придуман был подвал в 2000-м году как место, где малыши могут преодолеть свой страх и почувствовать себя покорителями неизвестности. Здесь они могут пройти через “Обитель пиратов” и “Ужасный лес”, “Пещеру гномов”, и “Пасть дракона”.

Местоположение: Černá louka — 3188.

Любимое место отдыха местных и туристов, парк миниатюр Miniuni расположен в центре Остравы. Основан он был в 2004-м году на площади, занимающей 1,5 гектара.

Пешеходные дорожки, на которые разбит весь парк, проходят мимо миниатюрных копий самых известных архитектурных конструкций Терры.

Знаменитые голландские мельницы и Эйфелеву башню, Колизей и 7 чудес света, Пизанскую башню и Биг-Бен можно лицезреть здесь.

Источник: https://dostoprimechatelnosti-m.ru/znamenitye-dostoprimechatelnosti-ostravy-obzor-i-foto/

Эмболизация маточных артерий (ЭМА): суть, цены, где делают, отзывы

Отвал «Эма»

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современная процедура, которая позволяет избавиться от миомы (доброкачественной опухоли) без операции.

При ее проведении в артерии, питающие новообразование, вводятся шарики пластификатора, которые блокируют кровоток. В результате клетки миомы погибают.

Осложнения после эмболизации редки, в течение первого года после нее необходим периодический контроль состояния матки методом УЗИ.

Показания к эмболизации

ЭМА может быть рекомендовано при:

  • Растущей миоме матки;
  • Больших размеров новообразования;
  • Недоступности хирургических методов вмешательства;
  • Обильных кровотечениях;
  • Сильной боли;
  • Желании женщины сохранить орган.

Противопоказания

Процедура не проводится при:

  1. Воспалительных заболеваниях;
  2. Аллергии на используемый для закупорки сосудов препарат;
  3. Беременности;
  4. Наличии в организме злокачественной опухоли;
  5. Почечной недостаточности (это затрудняет применение контрастного препарата).

Относительными противопоказаниями являются:

  • Быстрый рост миомы;
  • Субсерозный (поверхностный) узел на тонкой ножке.

Подготовка к ЭМА

Перед процедурой пациентке необходимо пройти следующие исследования:

  1. УЗИ при помощи трансвагинального датчика.
  2. Анализ крови и мочи.
  3. Мазок на влагалищную микрофлору.
  4. Онкоцитология – изучение клеток на предмет их злокачественности.
  5. Исследование влагалищного отделяемого на инфекции.
  6. Исследование крови на наличие ВИЧ, вирусов гепатита B и С.
  7. Кольпоскопия – осмотр стенок шейки матки под микроскопом.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Заключение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и терапевта.

Утром перед госпитализацией нужно отказаться от еды и воды. Некоторые специалисты советуют накануне вечером также не принимать пищу. С паха и бедер необходимо удалить волосы.

Если у пациентки присутствует варикоз, то ей рекомендуется за неделю до эмболизации начать носить компрессионный трикотаж.

Если больная волнуется, ей сделают инъекцию успокоительного средства за полчаса до процедуры.

Ход ЭМА

Процедура выполняется в условиях рентгено-ангиографического кабинета. Наркоз, как правило, местный. При больших размерах новообразования назначают эпидуральную анестезию. Иногда перед ЭМА проводят выскабливание (соскоб со всей внутренней поверхности матки). Пациентке устанавливают катетер в вену на руке и в мочевой пузырь.

Женщине совершают разрез в паховой области и вводят катетер в бедренную артерию. Его диаметр всего несколько миллиметров, поэтому шрам будет практически не заметен. Сначала в него вводится контрастное вещество для лучшей визуализации сосудов. Эмболизация проходит под контролем рентгена, доза излучения минимальна.

Катетер достигает питающих миому кровеносных сосудов. В него вводятся шарики эмболизационного препарата. Они могут состоять из различных материалов, но чаще всего применяется продукция компании Biosfere Medical.

Такие шарики изготовлены из акрила с желатиновым покрытием. Это обеспечивают их упругость и неслипаемость – важные качества для подобных препаратов. Шарики блокируют артерии, и кровоснабжение по ним прекращается. Катетер извлекается.

На прокол накладывается давящая повязка.

Сам узел может “родиться” через некоторое время. Иногда приходится применять медикаментозный аборт для выхода новообразования из матки. В некоторых случаях после уменьшения миомы становятся возможны другие методы удаления, которые позволят окончательно от нее избавиться.

Восстановительный период

После ЭМА пациентку отвозят в палату. В первые сутки за ней активно наблюдают. Она периодически принимает обезболивающие средства. Незначительное недомогание – это нормальная реакция организма на отмирание миомы. Оно обычно проходит в течение 2-3 дней. В государственных больницах госпитализация длится в среднем 6 дней, в частных – выписать пациентку стараются как можно раньше.

При сильной интоксикации проводится инфузионная терапия. В вену вводится раствор электролитов, а в мочевой пузырь катетер. Это способствует удалению из организма контрастного вещества и снижению симптомов интоксикации.

Важно! После выписки пациентке нужно в течение недели ограничить физический труд, исключить поднятие тяжестей, посещение бани или сауны. Первое УЗИ производят через 7 дней, второе – через месяц. Дальнейшая тактика строится исходя из отклика миомы на эмболизацию. Половую жизнь рекомендуется начинать после окончания первой менструации.

Осложнения

После эмболизации маточных артерий при миоме матки пациентки могут столкнуться со следующими последствиями:

  • Гематома в месте прокола бедренной артерии. Она обычно рассасывается самостоятельно, при дискомфорте врач может назначить специальную мазь.
  • Инфекция. Она успешно купируется антибиотиками. Важно не спутать начинающийся инфекционный процесс с нормальной реакцией организма. Высокая температура, которая не спадает самостоятельно в течение нескольких дней – повод обратиться к врачу.
  • Боль внизу живота. Избежать этого осложнения трудно, поэтому терапия сводится к приему анальгетиков. Боль связана с отмиранием клеток миомы, которые контактируют с нервными окончаниями так же, как и обычные клетки организма.
  • Интоксикация – реакция организма на эмболизационный и контрастный препарат. Она проявляется в виде лихорадки. Лечение осуществляется за счет приема противовоспалительных средств.
  • Образование синехий – спаек, сформированных из соединительной ткани. Они возникают в 2-4% случаев.
  • Аменорея – отсутствие месячных. Данное осложнение встречается довольно часто, цикл восстанавливается самостоятельно в первые 2-3 месяца после ЭМА.
  • Истощение функций яичников. Такое осложнение наблюдается в 14% случаев.

Результаты ЭМА

Небольшие опухоли удаляются сразу, крупные новообразования после эмболизации постепенно уменьшаются в размерах. Через год их размер снижается в 4 раза. Сами клетки крупных миом замещаются соединительной тканью. Иногда требуется повторное ЭМА.

Самое частое беспокойство пациенток – это возможность беременности после ЭМА. Процедура ухудшает кровоснабжение матки, что может сказаться на состоянии плода. Часто приходится принимать специальные препараты вплоть до родов. Для того чтобы кровоснабжение восстановилось, стоит планировать беременность по истечении года после эмболизации.

Образование спаек после процедуры может препятствовать зачатию. Хотя такой риск существует при использовании любой методики по борьбе с миомой. В некоторых случаях нарушается рост эндометрия (внутренней поверхности матки) в результате нарушения его кровоснабжения. Это препятствует формированию плаценты при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. В результате беременность не наступает.

Альтернатива ЭМА

Эмболизация артерий чревата рядом осложнений, поэтому в современной практике ее рекомендуют, если имеются противопоказания для гистероскопии с резекцией или лапароскопии (удаление опухоли с доступом из шейки матки или через прокол в брюшной полости). С одной стороны, остановка кровоснабжения миомы выглядит менее травматичной, но фактически она является более грубым вмешательством в организм с не всегда прогнозируемыми последствиями.

Выбор методики зачастую зависит от личной позиции врача-гинеколога, а не от конкретных показаний или противопоказаний.

Поэтому до принятия решения важно найти специалиста, который вызывает доверие, который показал свою компетентность.

Врачи сходятся в том, что эмболизацию можно однозначно рекомендовать женщинам в пре- и постклиматическом периоде, которые уже не планируют зачатие.

Стоимость ЭМА, порядок получения квоты

Процедура может быть проведена бесплатно по полису ОМС, т.к. она относится к высокотехнологичным видам помощи, на которые выделяются целевые средства. Поскольку количество этих средств ограничено, то назначение ЭМА осуществляют согласно квотам – в первую очередь идут определенные группы населения, другие получают помощь согласно очереди.

Количество бесплатных процедур зависит от региона. Для получения квоты необходимо обратиться к консультирующему гинекологу или непосредственно к специалистам государственного медицинского учреждения, в котором проводится ЭМА. Заключение выдает специальная комиссия.

Цена на проведение ЭМА довольно высока и составляет в среднем 100 000 – 200 000 рублей. Такая стоимость связана с использованием дорогого высокоточного оборудования, а также с необходимостью госпитализации.

Лучшие медицинские учреждения, осуществляющие ЭМА

Эмболизация маточных артерий разрешена к использованию в России, начиная с 1998 года. Соответствующий приказ был подписан Минздравом РФ.

Первая процедура была проведена в 2001 году профессором Капрановым С.А. Сегодня это один из лучших специалистов в стране, занимающийся данным вопросом.

Он принимает в Москве в Центре эндоваскулярной хирургии. Стоимость ЭМА составляет 140 000 – 200 000 рублей.

Также в столице работает ученик С. А. Капранова Борис Юрьевич Бобров. Он провел свою первую эмболизацию в 2002 году. Он имеет ряд публикаций и премий за свои научные разработки. Б. Ю. Бобров принимает пациентов и проводит ЭМА в Европейской клинике. Полная стоимость процедуры составляет 215 000 – 225 000 рублей.

Бесплатно (по квоте) можно пройти эмболизацию в Волынской клинической больнице №1. Есть возможность осуществить процедуру платно, цена вопроса составляет 40 000 рублей.

Проводит эмболизацию маточных артерий заведующий отделением, к.м.н. Шелеско Андрей Анатольевич.

Он периодически проходит стажировку за границей, участвует в семинарах и научных сессиях, что позволяет ему быть в курсе последних методов и разработок, как российских, так и западных врачей.

В Ленинградской области (в городе Сестрорецке) можно отметить государственную больницу №40, заслужившую много положительных отзывов от пациентов. Многие стараются сделать все исследования и саму эмболизацию именно в этом учреждении.

Работники больницы оказывают помощь в получении квот, но работают только с жителями Санкт-Петербурга и области.

Учреждение обладает современным оборудованием, среди работающих там специалистов можно отметить Цивьяна Бориса Львовича – заведующего гинекологическим отделением.

Эмболизация маточных сосудов не входит непосредственно в сферу его научных и прикладных интересов, но для диагностики и получения рекомендации многие пациенты советуют обращаться именно к нему. Проводит процедуру В.С. Власенко – хирург с большим стажем и опытом работы.

Другой ас в эмболизации маточных артерий работает в Новосибирске, в Институте клинической и экспериментальной лимфологии (НИИКЭЛ). Член Российского Общества Хирургов, хирург высшей квалификационной категории, Шумков Олег Анатольевич лично проводит ЭМА. Первый вид подобного вмешательства был им осуществлен в 2013 году.

НИИКЭЛ является государственным учреждением, поэтому прием и все необходимые процедуры для пациентов, поступивших по квоте, являются бесплатными. Важно, что Шумков О.А.

является специалистом именно в области хирургии сосудов, а не исключительно гинекологом, это повышает эффективность проводимых им процедур и снижает риск осложнений.

Отзывы пациенток и врачей-гинекологов

Большинство женщин жалуются на сильную боль во время процедуры, а также в течение нескольких часов после нее. Неприятные реакции в виде повышения температуры, тошноты в первые сутки довольно часты. У одних борьба с миомой после эмболизации только начинается, у других новообразование полностью разрушается, восстанавливается цикл, уходят неприятные ощущения.

Мнения врачей в отношении ЭМА неоднозначны. Многие рассматривают данную методику только как альтернативу удаления матки, поскольку в ходе практики часто сталкивались с осложнениями эмболизации, некротизацией ткани.

Другие склонны оценивать ее как панацею. Так, в 2011 году были опубликованы данные авторов Рогожиной И. Е., Хворостухиной Н. Ф., Столяровой У. В., Нейфельда И. В.

“По нашему мнению, использование ЭМА у больных с ММ [миомой матки], позволяет опосредованно воздействовать на отдельные звенья иммунной системы, индуцируя апоптоз, т. е.

программированную гибель пролиферирующих клеток, что дает ему определенные преимущества перед гистерэктомией, выполненной по поводу кровотечения”.

На решение о проведении эмболизации влияет много факторов. Как правило, главными вопросами для пациентки является возможность зачатия и сохранения матки. Рекомендовать эмболизацию артерий можно только с учетом всех возможных рисков и сравнения вероятности осложнений при использовании других методов.

Источник: https://operaciya.info/ginekologia/embolizaciya-matochnyx-arterij/

Стоимость эмболизации маточных артерий

Отвал «Эма»

Итак, у вас диагностировали миому матки и предложили какое-то лечение или наоборот сказали, что пока ничего делать не надо и будет достаточно простого наблюдения.

Возможно, не стоит сразу же соглашаться на предложенные варианты, а получить еще одно независимое мнение в клинике, которая специализируется только на лечении миомы матки и обладает всеми методами лечения этого заболевания.

С чего начать?

Если вы живете далеко от Москвы и у вас нет возможности приехать на очную консультацию — начать надо с консультации по E-mail. Все довольно просто — заполните форму по клику на кнопку «получить консультацию». Мы проанализируем вашу историю болезни и дадим рекомендации.

Если нами будет рекомендована эмболизация маточных артерий (ЭМА), далее через переписку вы получите всю необходимую информацию по подготовке к операции.

Мы сможем договориться о дате операции, оценить результаты анализов, которые вы можете сдать по месту жительства.

В конечном итоге, вы приедете в Москву за день до операции и пройдете очную консультацию в этот же день — это необходимо, чтобы мы могли сами ещё раз оценить состояние вашей матки.

Если вы живете в Москве или для вас не составит труда приехать на очную консультацию — необходимо записаться на прием в наш консультативный центр, который работает на базе «Европейской Клиники» по телефону +7 (495) 734-91-09. Записаться можно в любой день круглосуточно, включая выходные и праздничные дни.

Прием ведет Дмитрий Михайлович Лубнин- доктор, который будет курировать вас на протяжении всего лечения и наблюдать в дальнейшем. На прием вас запишут на конкретное время, то есть вы не будете ожидать приема в очереди.

Консультация по возможности ЭМА

Первичная консультация занимает 40 минут, за это время проводится полный осмотр, УЗИ. Времени достаточно, чтобы всё обсудить и задать интересующие вопросы.

И если вы что-либо забудете спросить или вам понадобится что-то уточнить — вы всегда сможете это сделать, позвонив по мобильному телефону др. Лубнину — это в порядке вещей и даже приветствуется.

То есть после первичной консультации вы всё время можете быть на связи с доктором — что-то уточнять, консультироваться, и для этого не надо будет приезжать на повторные приемы.

Если в результате консультации вы принимаете решение о проведении эмболизации маточных артерий, вам выдается «лист подготовки», в котором указаны все необходимые анализы и исследования, которые надо пройти перед ЭМА, а также приведен подробный план дальнейших действий. Анализы вы можете сдать где угодно, можно и в Европейской клинике за 20-30 минут.

В каких условиях проходит эма

Мы оперируем в Европейской клинике. В 10:30-11:00 утра вы приезжаете в клинику, где заключается договор, (оплата возможна как наличными, так и банковской картой), заводится история болезни. После этого вас проводят в палату. 

  • Клиника оснащена самым передовым оборудованием, а стационар состоит только из комфортабельных одно- и двухместных палат класса люкс.
  • Операционные оснащены оборудованием премиальных медицинских брендов, это же касается реанимационного отделения.

Когда вы окажетесь в палате вам надо будет переодеться в комплект одежды, который вам принесет медсестра. Свою одежду вы разместите в шкафу. В палате имеется персональный санузел, телевизор, в целом все организовано, как в хорошей гостинице.

Чаще всего операции начинаются в 12-13 часов, то есть у вас будет 2-3 часа, во время которых вы можете спать, смотреть телевизор, читать книгу. Единственное, что нельзя делать это пить и есть.

 За 30 минут до начала операции в палату придет медсестра и начнет подготовку к операции: вам будет поставлена капельница, введут несколько препаратов внутривенно и сделают внутримышечный укол.

После уколов может появиться сонливость, и в целом станет очень спокойно.

Далее вас доставят в операционную. В операционную и все время после вас будет сопровождать доктор Лубнин, который также будет присутствовать и во время операции.

Сразу же скажем, что в сама операция совершенно безболезненная, и в операционной вы не будете испытывать никаких неприятных ощущений, кроме небольшого обезболивающего укола в область бедра, как у стоматолога перед лечением зуба.

Кто выполняет процедуру эмболизации маточных артерий

Саму операцию выполняет медицинский директор Европейской клиники Борис Юрьевич Бобров — эндоваскулярный хирург, обладающий самым большим опытом проведения эмболизаций маточных артерий в России и СНГ. В его исполнении эмболизация маточных артерий — безопасная и быстрая процедура, длительность которой, как правило, не превышает 10 минут.

Для эмболизации используются только самые современные инструменты (катетеры, проводники, иглы, интродьюссеры, контрастное вещество — все инструменты строго одноразовые, упаковки открываются при пациенте).

У нас есть возможность использовать самые последние модификации инструментария, что существенно отражается на эффективности и длительности операции.

Каким препаратом выполняется эмболизация?

Эмболизация маточных артерий выполняется только сферическими препаратами Эмбозин (Embozene) производства США  и HydroPearl (Terumo, Япония). Препараты имеют ряд существенных преимуществ: представляя собой свободно сжимаемые полимерные сферы с более мягкой сердцевиной, они могут проходить через катетер с меньшим внутренним просветом.

В отличие от других препаратов, Эмбозин и Гидроперл абсолютно химически инертны, практически не вызывают локальной воспалительной реакции вокруг эмболизированного сосуда, что улучшает результаты вмешательства.

Это оптимальный препарат для всех клинических ситуаций, в т.ч.

для пациенток, заинтересованных в беременности, а также для нестандартных ситуаций, например, эмболизация ветвей яичниковых артерий, кровоснабжающих миому.

Использование Гидроперл радикально минимизирует риск восстановления кровоснабжения и непреднамеренного воздействия на здоровую часть матки.

Что происходит после эмболизации?

После окончания операции Борис Юрьевич Бобров даст вам рекомендации о дальнейшем поведении. Вам нельзя будет сгибать правую ногу, переворачиваться на бок в течение 6 часов. Далее вам введут в вену препарат, от которого сразу же очень сильно захочется спать.

Вы на каталке в сопровождении лечащего гинеколога возвращаетесь в палату. В палате вас встречает медсестра, которая введет вам несколько обезболивающих препаратов, которые так же усилят желание спать. Также она объяснит вам, как вызывать медсестру в палату, если вам что-либо понадобится.

До последнего времени после окончания операции на место пункции бедренной артерии накладывалось специальное компрессионное устройство, представляющее из себя что-то вроде пластыря с шариком в центре, который при раздувании оказывал давящее воздействие на место пункции.

Потом через определенные промежутки времени этот шарик постепенно сдувался с помощью специального шприца. При использовании такого устройства пациентке было необходимо лежать строго на спине и не сгибать левую ногу в течение 6 часов, а вставать не рекомендовалось до утра.

В настоящий момент все чаще мы стали использовать новое гемостатическое устройство Экзосил. При его использовании происходит «пломбирование» места прокола артерии с помощью специального инструмента.

В результате чего пациентке уже не нужно накладывать никаких давящих пластырей, ногу можно сгибать через 2 часа после операции, а через 4 часа даже разрешается вставать, но в сопровождении медсестры (к примеру, чтобы сходить в туалет).

Оказалось, что такое «ослабление послеоперационного режима» существенно влияет на комфорт пациентки и снижает необходимость в дополнительном обезболивании.

Весь день до вечера в клинике присутствует доктор Лубнин, который занимается организацией всего процесса и ведет пациентов. Основная его задача — обеспечить эффективную и индивидуальную схему обезболивания для пациентов, перенесших ЭМА.

Обезболиванию после эмболизации маточных артерий в нашей клинике удаляется особенное внимание. Нами разработана особенная схема обезболивания, позволяющая у большинства пациентов добиться существенного облегчения болевого синдрома.

Надо признать, что боль после ЭМА полностью снять невозможно, но можно добиться ее существенно снижения. Интенсивность боли в больше степени определяется болевым порогом человека и индивидуальным восприятием боли — это показатели на которые очень трудно воздействовать.

Большинство наших пациентов указывают на «терпимые тянущие боли внизу живота по 10-ти бальной шкале оценивая их на 3-4 балла», но часть пациенток может переживать боль с выраженной эмоциональной окраской несмотря на избыточной введение самых сильных обезболивающих препаратов.

Как показывают наблюдения, все же это особенности личности пациента, часто они сами признаются, что подобным образом они проходили через другие операции и даже у стоматолога им приходилось постоянно требовать дополнительного обезболивания, так как обезболивание не наступало.

Через 6-8 часов после окончания эмболизации маточных артерий боли начинают уменьшаться, к вечеру пациентки, как правило, чувствуют себе удовлетворительно, некоторые заказывают полноценный ужин.

На ночь медсестра делает еще один обезболивающий укол. Ночью у части пациентов могут вновь появиться боли, которые быстро снимаются очередным обезболиванием — медсестра дежурит на посту всю ночь.

Утром к вам приходит медсестра, помогает вам встать, измеряет температуру и давление и вам приносят в палату вкусный завтрак. После завтрака к вам приходит др. Лубнин, осматривает место пункции бедренной артерии, вы встаете и занимаетесь личной гигиеной.

Состояние на утро, как правило, хорошее, болей практически нет, есть небольшая слабость и легкое головокружение от длительного лежания и введенных накануне препаратов.

Доктор выдает вам большую инструкцию на 3-х листах, в которой подробно изложено, что с вами будет происходить в ближайшее время, и что делать в любой ситуации.

В клинике после операции вы проводите один-два дня – все зависит от вашего состояния и необходимости в проведении дополнительного инъекционного обезболивания.

Как правило, день после операции больше напоминает санаторный режим – вы спите, кушаете, гуляете по территории клиники (если позволяет погода). В палатах есть телевизор и бесплатный Wi-Fi, таким образом развлечь себя будет чем.

Выписка производится на второй или третий день после операции. При необходимости мы выдаем открытый больничный лист.

На этом ваше пребывание в стационаре заканчивается. Очень важно, что после выписки вы не остаетесь без контроля со стороны доктора. В любой момент вы можете связаться по мобильному телефону с доктором Лубниным — телефон включен круглосуточно!

После операции у пациентов развивается, так называемый, «постэмболический синдром», который сопровождается возобновлением болей (не таких интенсивных, как в первые сутки после ЭМА), повышением температуры, слабостью, выделениями из половых путей. Чаще всего общее состояние нормализуется к четвертому дню после операции, на работу большинство пациентов выходят через неделю.

Какова полная стоимость эмболизации маточных артерий?

Полная стоимость эмболизации маточных артерий в Европейской клинике:

  • с препаратом HydroPearl – 240 тыс. рублей.
  • с препаратом Embozene – 190 тыс. рублей

При использовании компрессионного устройства старого поколения цена будет на 10 тыс рублей меньше.

В эту сумму включено все: пребывание в стационаре, работа врачей и персонала, все инструменты и эмболизирующий препарат. Вас не ожидают никакие «неожиданные» доплаты. Таким образом, за эту сумму вы получаете:

    1. Проведение операции в условиях современной и комфортабельной клиники.
    2. Операцию выполняет Борис Юрьевич Бобров — эндоваскулярный хирург с самым большим персональным опытом проведения эмболизации маточных артерий в России и СНГ.
    3. Эмболизация маточных артерий выполняется новейшими препаратами Гидроперл (Япония) и Эмбозин (США).
    4. Во время госпитализации вы размещены в одно- или двухместной комфортабельной палате, уход за вами осуществляется персональной медсестрой.
    5. От первой консультации и все последующее время вас курирует доктор Лубнин Дмитрий Михайлович, который также ведет вас в стационаре с момента госпитализации до позднего вечера, после выписки он круглосуточно доступен для консультации по мобильному телефону.
    6. Самое лучшее обезболивание после эмболизации — индивидуальные схемы обезболивания.
    7. Дополнительно в Европейской клинике включено в стоимость бесплатное пребывание до 3-х суток, бесплатное выполнение любых дополнительных эндоваскулярных вмешательств (вероятность, что это потребуется составляет не более 1 случая на 400 ЭМА), а также высочайший уровень сервиса на всех этапах.

Кроме того, в Европейской клинике вам будет значительно проще контактировать как с гинекологом, так и с эндоваскулярным хирургом, поскольку и Д.М.Лубнин, и Б.Ю.Бобров работают постоянно именно в этой клинике и находятся там ежедневно.

Источник: https://www.embolization.ru/pacientam

Опыт разработки и применения ЭМА преобразователей для бесконтактного УЗК в промышленности

Отвал «Эма»

Группа исследователей кафедры физики Университета Уорика специализируется на бесконтактных методах преобразования ультразвука, уделяя особое внимание электромагнитно-акустическим преобразователям (ЭМАП) и лазерному возбуждению ультразвука.

Исследования бесконтактных способов возбуждения ультразвука имели две основные предпосылки.

Во-первых, ультразвуковые методы испытаний имеют достаточно большой потенциал, чтобы заменить многие существующие методы диагностики, которые используются в лабораториях и на поточных линиях в производстве.

Во-вторых, важным путем развития ультразвуковых методов является использование бесконтактных способов возбуждения. В данной работе описаны несколько примеров применения бесконтактного способа возбуждения ультразвука.

Измерение толщины

Одно из основных применений ультразвука – измерение толщины. Традиционно оно выполняется посредством измерения времени между эхо-импульсами от задней стенки изделия, как показано на рис. 1, после чего толщина вычисляется через заданное в приборе значение скорости.

При измерении толщины металлического изделия ЭМАП может обеспечить высокую точность измерения.

По сравнению с традиционными контактными преобразователями продольной волны ЭМАП имеет такие достоинства, как широкую полосу пропускания и возможность нормального излучения и приема поперечной волны, а также:

ЭМАП не требует контактных жидкостей или гелей, хотя зазор между преобразователем и изделием обычно не может превышать нескольких миллиметров;

ультразвуковые колебания возбуждаются электромагнитным полем, которое не чувствительно к перекосам при установке ЭМАП на изделие, следовательно отсутствуют ошибки измерения толщины, вызванные преломлением звука на границе «преобразователь-объект контроля»;

– ЭМАП может возбуждать поперечные волны в широкой полосе частот, что позволяет достигнуть более высокой точности измерения по сравнению с обычными ПЭП продольной волны.

Нами были разработаны специализированные приборы, совмещающие в одном корпусе высоковольтный широкополосный генератор зондирующих импульсов и усилитель приемного тракта. Эти приборы предназначены для использования с ЭМАП поперечной волны и могут быть подключены к внешним устройствам, например к цифровому осциллографу. Фотография такой системы приведена на рис. 2.

Одно из основных промышленных применений ЭМАП – контроль толщины стенки трубок паровых котлов и иных стальных объектов, работающих при высокой температуре.

Использование малогабаритных широкополосных ЭМАП совместно с обычным ультразвуковым дефектоскопом для измерения толщины стенки трубок паровых котлов было впервые опробовано в Университете Уорик почти 20 лет назад.

При наиболее благоприятных условиях можно использовать ЭМАП на бойлерных трубах, просто подключая его к подходящему ультразвуковому дефектоскопу, который обычно используется с ПЭП. Однако при высоких температурах часто отмечается образование окисленного слоя металла, как, например, показано на рис. 3.

Контроль кристаллической структуры листового проката

Отжиг или обработка металлов давлением, например, при прокате, вызывает изменение взаимного расположения кристаллитов, формирующих микроструктуру листа. Зерна металла вытянуты и ориентированы преимущественно в направлении прокатки или перпендикулярно к поверхности листа.

Эта ориентация определяется предшествующими технологическими операциями, составом сплава и кристаллическими характеристиками материала. Металлы с кубической кристаллической решеткой, такие как алюминий или сталь, в большинстве своем анизотропны, имеют ортотропную симметрию, поэтому их свойства зависят от направления механической обработки.

В данной работе рассматривались алюминиевые образцы, однако, полученные результаты так же верны и для ферритных или аустенитных сталей.

Можно отметить небольшие изменения упругих свойств и кристаллической структуры листового проката, при точных измерениях скорости симметричной моды волны Лэмба нулевого порядка. По этим результатам можно получить количественные оценки кристаллической структуры.

ЭМАП с приспособлениями, используемыми для получения этих данных, управляемый с помощью компьютера, представляет собой стендовый измерительный прибор, как показано на фотографии на рис. 5. Бесконтактный способ обеспечивает высокую точность измерения, что позволяет зафиксировать малые различия упругих свойств, обусловленные кристаллографической структурой.

НК рельса, головки рельса и поверхности катания

Усталостные трещины на поверхности катания развиваются от поверхности головки рельса в течение продолжительного времени, причем их развитию более подвержены изогнутые участки профиля рельса. На рис. 6 представлена фотография образца, содержащего множество поперечных трещин.

Контроль рельсов в пути производится ультразвуковым методом и скорость обследования обычно не превышает 30 – 50 км/ч. Низкая скорость ограничивает возможность регулярного контроля многих участков пути.

Кроме того, большинство серьезных дефектов, которые могут развиться в головке рельса, трудно выявить с использованием существующего в настоящее время оборудования. Схема на рис. 7 поясняет эту проблему, связанную с тем, что малый дефект может маскировать более крупный, глубже расположенный дефект.

Одна из причин, ограничивающих скорость контроля традиционными методами – необходимость наличия контактной жидкости между преобразователем и рельсом.

Использование ЭМАП и бесконтактные ультразвуковые измерения, опробованные как для контроля рельсов, так и колесных пар, все еще остаются объектом исследований, осуществляемых рядом международных исследовательских групп. Поскольку используемая нами поверхностная мода имеет характеристики, схожие с таковыми для классической поверхностной волны Рэлея, будем для задач, рассмотренных в данной работе, считать поверхностную волну волной Рэлея.

В случае, когда поверхностная трещина находится между излучателем и приемником, она до определенной степени будет экранировать прохождение рэле-евской волны. Амплитуда рэлеевской волны уменьшается с глубиной в образце, и большая часть энергии некоторой частоты спектра сигнала сосредоточена в поверхностном слое толщиной приблизительно в одну длину волны.

Это приводит к тому, что разные частоты спектра проникают на различные глубины под поверхностью образца, следовательно, по степени «экранирования» различных частей спектра принятого сигнала можно сделать вывод о глубине трещины.

Мы использовали алгоритм быстрого преобразование Фурье для разложения сигнала рэлеевской волны на частотные составляющие для дальнейшего анализа.

ЭМАП, использованный в данной работе, был разработан и собран на факультете физики Университета Уорика. При работе в эхо-импульсном режиме ЭМАП закреплялись жесткой стальной полосой, как видно на рис. 9, где приведена фотография первого макета. Полоса удерживает два ЭМАП и обеспечивает постоянное расстояние между ними.

Достоинство ЭМАП состоит в том, что они обеспечивают возбуждение ультразвуковых колебаний посредством электромагнитного поля, поэтому они относительно не чувствительны к неточности установки и шероховатостям поверхности по сравнению с контактными преобразователями.

Принимаемые импульсы рэлеевской волны имели эффективную частоту около 150 – 250 кГц и ширину спектра до 400 кГц.

Заключение

В статье рассмотрены результаты лишь части исследований в области бесконтактного УЗК, проведенных на факультете физики Университета Уорика. Полученные результаты имеют большое промышленное и научное значение. Лицензия на коммерческое использование большинства из описанных в статье устройств принадлежит компании Sonemat Ltd.

Дата: Пятница, 07 Сентября 2012

Источник: http://impuls-ndt.ru/article_info.php?articles_id=74

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.